ESPERMOCULTIVO PDF

De esta forma, un seminograma va a constar de diversas pruebas. Esto se consigue gracias a una sustancia liberada en el eyaculado denominada fibrinolisina. Esto es, cuando el semen no recorre su camino normal, sino que entra en la vejiga y se mezcla con la orina. Color : el color habitual del semen es blanco opalescente, ligeramente amarillento. Normalmente, suele estar entre 7,2 y 7,3 nunca llega a 7,4. Por otro lado, si los valores del pH sel semen se encuentra por encima de 8.

Author:Kazrataxe Brajin
Country:Portugal
Language:English (Spanish)
Genre:Spiritual
Published (Last):14 June 2013
Pages:74
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ISBN:677-4-63043-403-4
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Segn los criterio de OMS Prof. Luis Sarabia Villar. Programa de Anatoma y Biologa del Desarrollo. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. Documento en preparacin. Introduccin El presente texto busca simplificar y ayudar a la comunidad hispano parlante a implementar las recomendaciones realizadas por la Organizacin Mundial de la Salud OMS en su reciente manual WHO laboratory manual for the Examination and processing of human semen fifth edition.

En este caso indicaremos las recomendaciones de la OMS y comentaremos estas indicaciones con la experiencia del autor. En la dcada del 50 aparecen las importantes contribuciones de Mac Leod donde comparaba los resultados obtenidos del anlisis seminal de personas frtiles con los obtenidos de pacientes con problemas para concebir un hijo. Se comprob una fuerte correlacin entre la movilidad y fertilidad potencial y que la probabilidad de la concepcin dependa del porcentaje de clulas activas y de la calidad de la movilidad, Mac Leod encontr que por encima de 20 millones por mililitro mL.

De sus trabajos surgen las condiciones mnimas que debe reunir un esperma para ser considerado con capacidad fecundante. Sin embargo, en base a estos valores lmites, debe tenerse en cuenta que si algn resultado es inferior al valor mnimo correspondiente, debe compensarse con un aumento correlativo de otro y que siempre se habla en trmino de probabilidad para que un apareja conciba un hijo, sin embargo, en vista de la nueva evidencia, estos valores han cambiado a lo largo del tiempo, lo que se aprecia al comparar los manuales de la OMS en sus versiones, primera edicin , segunda edicin , tercera edicin , cuarta edicin y por ltimo la quinta edicin WHO laboratory manual for the Examination and proccessing of human semen , al cual simplemente nos referiremos como el manual OMS Figura 1 a: Sistema Reproductor masculino SRM Figura 1 b: Epiddimo extrado despus de una orquiectoma, con la finalidad de recuperar El semen normal es una mezcla de espermatozoides suspendidos en las secreciones espermatozoides.

Foto L. Sarabia que provienen del testculo y epiddimo fotografa , las que se combinan al momento de la 1 eyaculacin con las secreciones de la prstata, vesculas seminales y glndulas bulbouretrales. Por lo tanto, el anlisis del semen provee informacin sobre la produccin de espermatozoides en los tbulos seminferos y condicin fisiolgica de estos tejidos.

Recoleccin de la muestra y entrega. Las indicaciones se deben entregar al paciente en forma escrita y oral, de una forma clara, en lo referente a la recoleccin y transporte del semen.

El manejo de la muestra debe ser muy cuidadoso en el laboratorio, ya que toda muestra biolgica puede ser potencialmente peligrosa por la presencia de virus y bacterias patgenas. La muestra debe ser recolectada por masturbacin. El eyaculado se recoge en un frasco limpio, estril, de boca ancha fig. Debe mantener la temperatura entre los 20 y 37 C a temperaturas inferiores a 5 C los espermatozoides experimentan el Schock trmico que se caracteriza por la disminucin de la movilidad de manera irreversible.

Sin embargo, excepcionalmente una muestra puede ser colectada en casa despus de una demostrada inhabilidad del paciente de producir una muestra por masturbacin cerca del laboratorio. En estos casos hay que ser muy claros y dar las instrucciones por escrito y oralmente al paciente.

Esto es esencial para un correcto anlisis , oralmente se le puede explicar al paciente que la primera porcin de l lquido seminal contiene la mayor cantidad de espermatozoides. El laboratorio por su parte indicar la hora de recepcin y anlisis de la muestra junto a la especificacin que la muestra fue obtenida fuera del laboratorio.

Ningn otro tipo de condn es recomendable. El coitus interruptus no es un medio adecuado para recolectar la muestra. Se debe procurar que el tiempo de abstinencia sea registrado en das para estandarizar los protocolos de trabajo. La abstinencia debe ser valorada de acuerdo a la frecuencia de las relaciones sexuales en la pareja. Con un menor perodo de abstinencia a la media sexual, se puede producir una disminucin en la densidad espermtica o del volumen seminal.

Con una abstinencia mayor a los 7 das, se puede ver incrementado el nmero de espermatozoides inmviles y morfolgicamente alterados. Episodios febriles, intervenciones quirrgicas o tratamientos farmacolgicos recientes deberan aplazar el espermiograma hasta despus de 70 das despus ciclo espermatognico.

Recoleccin de la muestra para reproduccin asistida o microbiologa. La finalidad es disminuir al mximo la posibilidad de contaminacin principalmente de bacterias comensales que estn en la piel y que podran contaminar la muestra. Por lo tanto, todo el material a utilizar debe ser estril. En estos casos el paciente debera 1. Recoleccin de la muestra mediante condn.

Una muestra puede ser colectada en condn durante una relacin sexual solo bajo circunstancias excepcionales, tal como demostrada incapacidad de producir una muestra por masturbacin. Condiciones a tomar en cuenta. Nota: No se debern usar condones de ltex comunes ya contiene agentes que interfieren con la movilidad espermtica. El coito interruptus no es indicado para la recoleccin de semen ya que la primera porcin del eyaculado, contiene la mayor concentracin espermtica, y esta puede perderse, Adems, se puede producir la contaminacin de la muestra y 3 Figura 2: Condn para espermiograma.

Nota: Hay que tomar en cuenta que si el hombre no puede obtener una muestra seminal por masturbacin, se recomienda la obtencin con condn apropiado y entregado por el laboratorio o en ltimo caso por el test post coital que entregara la informacin de sus espermatozoides, teniendo en consideracin el efecto de los fluidos vaginales sobre los espermatozoides Los pasos bsicos en el anlisis del semen son los siguientes: 1. Se realizan los test para anticuerpos, se evala la vitalidad espermtica.

Se hacen las diluciones para determinar la concentracin espermtica, se separan L de semen para evaluar clulas inflamatorias, se tien las lminas para evaluar la morfologa espermtica, se recupera y centrifuga el semen para el anlisis bioqumico posterior si corresponde.

Las muestras de semen pueden tener agentes infecciosos peligrosos VIH, hepatitis, herpes, gonorrea, sfilis, etc. La utilizacin de vestimenta adecuada, guantes, as como evitar cualquier contacto directo con la muestra por parte del personal debe ser de estricto cumplimiento.

Espinoza-Navarro, O. S, WHO laboratory manual for the Examination and proccessing of human semen Entre parntesis se indica el rango de valores limites inferiores. Inmediatamente despus de la eyaculacin la muestra es tpicamente una masa gelatinosa y coagulada. Dentro de unos pocos minutos, a temperatura ambiente, la muestra de semen comienza a licuarse, Hacia los 15 minutos la muestra debera estar licuada. Hay que tener presente que la presencia de moco puede interferir en el anlisis y rara vez la muestra no licua antes de una hora, si esto no ocurriese dentro de la hora se debe registrar como licuefaccin incompleta a la hora.

Una vez licuada la muestra, se debe mezclar suavemente el semen con un movimiento rotatorio para reducir el error en la determinacin de la concentracin espermtica. El semen normal puede contener cuerpos gelatinosos de origen prostticos normales que no se licuan pero que no parecen tener importancia clinica.

Sin embargo, los hilos de moco pueden interferir con la movilidad y recuento espermtico. Licuefaccin retardada: Ocasionalmente algunas muestras no licuan a la hora y en estos casos, un tratamiento adicional debe ser realizada, mezclando mecnicamente o por digestin enzimtica, en estos casos, sin embargo en base a nuestra experiencia no hemos conocido un laboratorio en Latinoamrica que utilice la digestin enzimtica y en la ltima encuesta del Programa para la estandarizacin del anlisis seminal que involucro a 30 expertos latinoamericanos realizadas en Santiago de Chile el , todos indicaron usar en sus laboratorios solo la licuefaccin obtenida con jeringa y aguja licuefaccin mecnica , haciendo pasar la muestra a travs de una guja 18G o 19G de 6 a 10 veces Figura Sarabia et al.

Sin embargo, 2: Lquido seminal con viscosidad aumentada. La muestra debe caer en forma de pequeas gotas. Si se forma un hilo al caer la muestra desde la pipeta, se dice que hay una viscosidad anormal filancia.

La viscosidad elevada se reconoce rpidamente ya que al intentar pipetear la muestra, esta se adhiere fuertemente 5 a la punta de pipeta. Los mtodos para bajar la viscosidad son los mismos que para lograr la licuefaccin de la muestra. Una muestra normal tiene una apariencia homognea, un color blanco opalescente a gris amarillento y un olor caracterstico. Se informa como normal.

Un aspecto translucido se relaciona con una baja concentracin espermtica y con ausencia de clulas de la espermatognesis, leucocitos hemates o grmenes y un aspecto heterogneo se observa cuando queda material sin licuar. Un Color Amarillo intenso en los casos que hay leucocitos piospermia , herrumbre indica presencia de sangre hemolizada vesiculitis o prostatitis , rojo indica presencia de sangre hemospermia por traumatismo o neoplasia de las vas seminales.

Casi siempre se debe a una afeccin banal denominada hemosperma crnica y un color verdoso se correlaciona con infeccin de pseudomonas algunas vitaminas y frmacos pueden alterar el color del lquido seminal. Olor: Un olor fecal indica la presencia de E. El volumen del lquido seminal es esencial para obtener el nmero total de espermatozoides y clulas no espermticas en el eyaculado. Cuando el volumen es muy pequeo se informa sin medirlo, como menor de 0.

Es frecuente el hallazgo de volmenes aumentados sobre 6 mL sin embargo solo se informa el volumen sin hacer un comentario adicional. Alternativamente OMS recomienda que se puede medir directamente el volumen de la muestra si esta la coloca directamente en un frasco graduado tipo probeta de 0. No se recomienda la medicin de la muestra pasndola desde el frasco original a una jeringa, probeta o tubo graduado ya que se sabe que se pierde entre 0,3 y 0,9 mL de liquido seminal Cooper et al.

En nuestro laboratorio hemos encontrado pacientes con volmenes entre 9 y 13 mL. Al contrario, bajos niveles de lquido seminal son caractersticos en obstrucciones del conducto eyaculador, ausencia bilateral del conducto deferente o pobre desarrollo de las vesculas seminales.

Weiske et al. Otros trastornos que pueden dar origen a un volumen disminuido son el sndrome de Klinefelter y el hipogonadismo hipogonadotrofico, por la baja estimulacin de las glndulas sexuales. El pH puede ser ms alcalino y no necesariamente significa anormalidad.

A medida que transcurre el tiempo la muestra se va alcalinizando por prdida de anhdrido carbnico. Se mide en tanto licua la muestra preferiblemente dentro de los primeros 30 minutos post eyaculacin y en algunos casos se puede medir a lo ms una hora post eyaculacin.

La exactitud y calidad del papel se puede verificar con sustancias de pH conocido. Para muestras viscosas, el pH puede ser medido usando un phmetro diseado para medir soluciones viscosas.

Haugen and Grotmol, Si el pH es menor de 7. El pH del semen vara normalmente en un rango muy estrecho 7,2 - 8,0 , pocos son los trastornos capaces de alterarlo. Es importante asegurarse que el laboratorio est usando el papel de pH adecuado pues de otra manera las lecturas pueden ser falsas; el mejor es el papel con rango 6,4 - 8,0, que es el que ms se ajusta al pH del semen, pero en su defecto puede usarse el de rango 6,1 - 10,0.

Nosotros hemos visto estudios de otros laboratorios donde se ha informado valores de hasta 11,0 lo que desde el punto de vista biolgico es totalmente imposible. Figura 4: Medicin de pH con tiras Merck. La muestra debe ser colocada inmediatamente a una temperatura de 37 C hasta la licuefaccin. Un volumen de 10 l. Otras alternativas incluyen cubre objetos de 18 mm x 18 mm en este caso se agregan 6.

Se determina una aproximacin sobre la concentracin de espermatozoides, la calidad de movimiento, la presencia de clulas redondas, aglutinacin y el debris que corresponde generalmente a desechos de fragmento celulares.

Esto nos dar una idea de cmo proceder con respecto a las diluciones para los anlisis, que incluye recuento en cmara, viabilidad espermtica, con qu volumen hacer el frotis etc. Si la temperatura ambiente es inferior a 22 C debe colocarse previamente los portaobjetos y cubreobjeto a 37 C durante 15 minutos. OMS ; Sarabia et al. Para lograr una buena homogeneizacin de la muestra se mezcla la muestra en el mismo recipiente original con movimientos rotacionales suaves y con pipetas desechables, nunca se debe utilizar vortex a altas velocidades debido al dao que genera el movimiento brusco sobre los espermatozoides.

Si en el primer anlisis no se observan espermatozoides ni clulas de la espermatognesis, se procede a centrifugar el semen y con el sedimento se hacen preparados para teir e identificar la presencia de espermatozoides o clulas de la espermatognesis. Idealmente se centrfuga a 3. La adherencia entre espermatozoides inmviles o espermatozoides mviles con hilos de mucus, clulas no espermticas o debris se considera agregacin no especfica y debe ser registrada como tal.

La aglutinacin se refiere especficamente a espermatozoides mviles y pegados entre ellos, esta aglutinacin puede ser de tipo A: cabeza-cabeza , B: cola-cola , C: solo la punta de la cola , D: Se aglutina las cabezas con las cabezas y a la vez las colas con las colas y E: Se produce una maraa de aglutinacin.

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